肾上腺瘤按照发生部位分类,可分为为髓质肿瘤、皮质肿瘤、转移瘤等,而嗜铬细胞瘤属于肾上腺髓质肿瘤,因而肾上腺瘤不一定就是指嗜铬细胞瘤。一般情况下,可选用手术切除,但是一般风险较大;肿瘤无法切除时,则根据医生建议选用相应的药物治疗。
肾上腺瘤不一定就是嗜铬细胞瘤,肾上腺瘤有很多种。肾上腺肿瘤有多种分类方式,按照有无内分泌功能,可以分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤;按照性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤;按照发生部位分为髓质肿瘤、皮质肿瘤、转移瘤等,而嗜铬细胞瘤属于肾上腺髓质肿瘤,本文按发生部位分类对肾上腺瘤做相关介绍,详情如下:
1、髓质肿瘤
肾上腺髓质在肾上腺的中间部位,髓质细胞的形态各异,这部分细胞之所以叫嗜铬细胞,是因为在用含铬液体处理髓质细胞可使得这些细胞中部分位置着色。因为嗜铬细胞瘤大多数为良性,故宜行手术切除,且绝大多数术后效果良好,但是手术和麻醉的危险性较大,因为这个部位血管丰富,与周围大血管紧贴,容易出血;并且由于肿瘤内含有大量的儿茶酚胺,手术过程中操作不慎易导致被挤压释放进入血液,严重时会引起患者血压剧升和甚至心跳骤停。
2、皮质肿瘤
肾上腺皮质肿瘤大多为良性的肾上腺皮质腺瘤,直径一般小于3cm,有完整的包膜,少数为恶性的腺癌。肾上腺皮质肿瘤治疗原则为手术切除,手术可选择经腰部切口入路或腹腔镜下手术,如果为肾上腺皮质癌术后辅以化疗;肿瘤无法切除时,可以选用药物治疗,表现为皮质醇增多患者可采用米非司酮药物治疗,表现为醛固酮增多患者可采用ALD拮抗剂辅助治疗。
3、转移瘤
对于肾上腺转移瘤,常见的是胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等疾病的恶性肿瘤转移到肾上腺,转移方式一般为血行转移和淋巴结转移。
肾上腺瘤有多种分类方式,也有多种类型,嗜铬细胞瘤只是髓质肿瘤的一种,因而肾上腺瘤不一定就是嗜铬细胞瘤。患有肾上腺腺瘤如果瘤体小于两公分,患者没有肾脏疾病,这种情况可以定期复查,采取保守治疗的方式,但如果肾上腺腺瘤大于两公分,建议考虑手术治疗。为肾上腺皮质癌术后辅以化疗,肿瘤无法切除时,可以选用药物治疗。