睁眼昏迷是持续植物状态的俗称。这是一种特殊形式的意识障碍状态,还称醒状昏迷。表现为患者神志清,但除了眼球能运动,其他均不能活动,能遵从指令睁闭眼或做各方向的眼球运动。患者完全失去对自身及周围环境的感知,有睡眠醒觉周期,保持或部分保护下丘脑与脑干的自主功能。
诊断:1、认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;2、保持自主呼吸和血压;3、有睡眠-醒觉周期;4、不能理解和表达语言;5、能自动睁眼或刺激下睁眼;6、可有无目的的眼球跟踪运动;7、下丘脑功能及脑干功能基本保存。
睁眼昏迷应与昏迷,闭锁综合征,功能性不反应状态,脑死亡等鉴别。1、昏迷:患者无睡眠-醒觉周期,也不能自动睁眼或刺激下睁眼。2、闭锁综合征:见于脑桥基底部病变,患者虽然眼球不能向两侧转动,不能说话,但实际上意识尚清,能理解问话,而以垂直的眼球运动和瞬目来表达意识心理活动,与植物状态貌似清醒而毫无意识内容是不同的。3、功能性不反应状态:是由精神因素所致,对外界环境刺激不发生反应的精神抑制状态。患者有情感反应以及主动抗拒,扒开双眼时,眼睛反而闭合更紧。4、脑死亡:与脑死亡鉴别关键在于脑干反射是否存在,持续植物状态患者可自发睁眼转动眼球,瞳孔对光反射和角膜反射存在,并有咀嚼、吞咽等反射,脑死亡这些脑干反射全部消失。