尿毒症常常发生于肾功能衰竭后,尿毒症是非常严重的结果,一旦出现尿毒症,可能您的肾已经失去了它的功能,那么通过肾脏代谢的废物都无法排出体外,肾脏在身体起的强大作用,就会消失。对于尿毒症的治疗目前是透析疗法,通过透析还可以维持一段生命。
临床表现
水、电解质、酸碱代谢紊乱
以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3
水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿或/和体腔积液,此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入,诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。
钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症有一定危险,需及时治疗抢救。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。
钙磷代谢紊乱,主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1,25-2D3减少,使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1,25-2D3产生抵抗,使肾小管重吸收钙减少,高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷,血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,高血磷进一步抑制1,25-2D3的合成,加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积,包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。
尿毒症是非常严重的后果,先别说治疗费用昂贵,关键在于严重的降低了生命的存活状态,所以应该积极防止肾衰的发生。造成肾衰的原因非常多,常见的有肾脏方面的疾病,像各种肾炎,泌尿系的上行感染,挤压综合症,系统性红斑狼疮,一些免疫性的疾病,过敏等都会造成肾衰竭。