良性位置性眩晕误诊

目的：探讨良性位置性眩晕的误诊原因方法：对在外院误诊的35例良性位置性眩晕进行分析，其中误诊为梅尼埃病15例、椎基底动脉供血不足6例、前庭神经元炎4例、突发性耳聋伴眩晕3例，颈椎病5例，原因不明2例。结果经视频眼震电图下Dix-Hallpike实验及滚转试验诊断为半规管结石症25例，其中后半规管结石症20例，水平半规管结石症3例，后半规管合并水平半规管结石症2例；壶腹嵴顶结石症10例。良性位置性眩晕很容易误诊为其他眩晕症，原因分析包括1、对本病认识不足，良性位置性眩晕的主要特点是头部变动至某一位置时出现眩晕伴眼震，潜伏期1～5s,持续时间常小于1分钟，症状可反复发作，但其中的壶腹嵴顶结石症有时眩晕持续时间较长，可超过1分钟，常无听力下降等改变。2、许多患者未行变位试验检查，或仅在肉眼下观察，视频眼震电图下Dix-Hallpike实验及滚转试验是诊断良性位置性眩晕的金标准。可提高眼震的阳性率。3、许多真性眩晕在急性期也可出现头位变动时眩晕加重，容易与良性位置性眩晕混淆。4、部分病人具有自限性，误诊误治后症状也可减轻甚至消失。