判断是否为痰气郁结妄想，可以通过以下几个方面进行分析和判断。
观察患者的行为和言语是否存在明显的妄想内容。痰气郁结妄想是一种精神疾病，患者常常表现出强烈的妄想观念，如被人跟踪、被人诬陷、被人陷害等，且这些观念常常是没有任何根据的，完全脱离实际的。当患者言语中频繁提及这些妄想内容，并且对外界的解释无法接受或理解时，可以怀疑患者是否为痰气郁结妄想。
注意观察患者的情绪和行为是否出现异常。痰气郁结妄想患者常常表现出情绪波动大、易怒、焦虑不安等症状。患者的行为也会受到妄想的影响，常常表现出紧张、警惕或回避行为。若患者的情绪和行为出现明显异常，与其言语中的妄想内容相符合，那么可以初步判断为痰气郁结妄想。
第三，了解患者的病史和家族史。痰气郁结妄想多为精神疾病，患者往往有一定的病史或家族史。通过调查患者的过往病史和家族病史，可以了解患者是否曾经发生过类似的精神疾病或者家族中有无精神疾病的遗传倾向。如果患者属于精神疾病高发人群，并且存在病史或家族病史，那么可以更倾向于痰气郁结妄想的诊断。
需要说明的是，以上仅是初步判断的方法，最终的确诊需要依据精神病学的评定标准，以及相关的临床评估和专业医生的专业判断。如果怀疑患者为痰气郁结妄想，应及时就医，并接受专业医生的系统评估和诊断。
