摘要：患者半年前突然月经量增多，经期延长，外院彩超检查示：子宫内膜厚度不均，约34mm。为了明确诊断遂来我院进行检查。根据我院各项检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。治疗予以全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫。手术顺利，患者术后无任何不适症状。
女、46岁
子宫内膜癌
沧州市妇幼保健院
2022年5月
全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫
住院治疗17天
病情得到控制
一、初次面诊
患者半年前突然月经量增多，经期延长，在几年前偶尔会无缘无故的乱发脾气，时常失眠，有时候会出现头晕的症状。最近一次的月经时长有二十多天，而且月经量也多，去外院做彩超检查，检查提示：子宫内膜厚度不均，约34mm。偶有乏力，无下腹痛、腰痛，无意识障碍，无发热，无尿频尿急。
为了明确诊断遂来我院进行检查。妇科检查示：外阴发育正常，阴道通畅，少量白色分泌物，宫颈柱状，宫颈口I度糜烂，无举摆通，子宫后位饱满，超手拳大小，双附件未扪及异常。
根据患者的症状和检查结果，考虑为“子宫内膜病变”，收入我院接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者办理好入院手续后，完善相关检查以确诊，HpV检查和液基细胞学检查提示阴性，盆腔肿块风险预测检查结果：ROMA值≥11.4，提示患者患卵巢上皮癌的风险较高。诊断性刮宫病理检查示：子宫内膜6样腺癌。根据检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。
治疗予以全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫。术中顺利，并做了全子宫+双附件的病理检查，检查提示：子宫内膜腺样癌，浸润深度＜1/2肌层；向下未累及宫颈管，双侧宫旁未见癌组织；淋巴结未见转移；慢性宫颈炎，鳞状上皮增生伴腺体磷化生。卵巢滤泡囊肿伴出血等。术后安返病房，并给予预防感染，补液，生命体征监护。
三、治疗效果
手术顺利，患者术后无任何不适症状，饮食、睡眠良好，二便正常，一般状态良好，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，切口检创无红肿、渗出，愈合良好，阴道无异常分泌物及流液，双下肢无水肿，四肢活动自如。患者要求出院，考虑患者一般情况良好，予以出院。
四、注意事项
1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活，避免剧烈运动及重体力劳动。
2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。
3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘使腹压增加，有残端裂开出血的危险。
4、定期监测血糖，必要时内分泌科就诊。定期到医院做妇科方面的超声检查。
五、个人感悟
患者是位46岁的中年女性，诊断为子宫内膜癌。子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。
由于子宫内膜癌早期症状不明显，所以当出现身体不适时，一定要到正规医院通过正规医生进行治疗，做到对疾病早发现、早诊断、早治疗。
