掌跖脓疱病目前病因不明,仅有可疑的相关危险因素。正常情况下,掌跖脓疱病只出现在掌跖部位,在病变部位出现脓疱,掌跖脓疱病是一种慢性疾病,往往会反复出现。掌跖脓疱病病灶部位常有红斑,反复出现在红斑上,同时伴有角化、脱屑等症状。
这种疾病的好发年龄为30~50岁,女性多于男性。
掌跖掌跖脓疱病病主要表现为掌跖脓疱性银屑病及脓疱性细菌疹。如果病情不清楚,掌跖脓疱病通常是第三个独立的疾病。
一般认为掌跖脓疱病为限局性脓疱型银屑病,掌跖关节常受损伤,一般发生在手掌大小的鱼际和跖弓部位。掌跖脓疱病病也可发展至指趾背侧,开始时呈对称性红斑,不久便出现几个无菌的小脓疱,表面没有隆起,脓疱在表皮内,逐渐扩大,相互融合,在一两周内干枯结成痂脱落后出现小鳞屑。但是再出现新的脓疱,如此反复的指甲会被累及而变色或变形。掌跖脓疱病甲混浊肥大,有脊状突起自觉疼痛,身体其他部位可有非典型寻常型银屑病皮损或成片脓疱性银屑病所致的损伤。
银屑病是掌跖脓疱性银屑病的一种特殊类型,因此属于银屑病范畴,许多病理、临床表现、治疗方法与银屑病基本相同。使用pUVA或NB-UVB联合外用药治疗效果良好。
掌跖脓疱病病损害通常首先发生在手掌或足底,逐渐向整个手掌、足底扩散,也可向手足侧蔓延,起时为水疱迅速变成无菌性脓疱,数日后脓疱干枯,结痂变成褐色鳞屑,鳞屑脱落后又有新的脓疱出现。这样反复发作,掌跖皮肤可持续数年,可出现红肿,表面有鳞屑,有的病人局部有瘙痒和疼痛,脓疱细菌培养阴性。
脾虚生湿、湿热、外感湿热邪毒、邪毒,导致邪毒循经外越积于掌跖。掌跖脓疱病另有部分金属过敏体质者,亦可发生此病。掌跖脓疱病是一种免疫系统疾病,其病因尚不清楚。掌跖脓疱病以掌跖部位为主,以双侧、对称性为特征,部分病人合并骨关节病或甲状腺疾病,连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史,初发皮损多在指趾及甲周,逐渐向近端部发展,连续性肢端皮炎易出现局部轻度外伤,初发的皮损则多在指趾端及甲周出现,逐渐向近端部方向发展,常呈单侧性或单侧性分布。掌跖脓疱病为大疱性皮肤病,也是银屑病的分枝之一,该病最初为掌跖部仅分布在一处,皮肤角质层增厚,呈暗红色,有糠状癣屑,无自觉症状。其后皮损逐渐扩大,局部充血明显。水泡常成批出现,数量不等,针尖至大针头的水泡,伴有中度或严重瘙痒,水泡逐渐增大,中央有小黄点,黄点迅速向外延伸形成脓疱,此时瘙痒减轻。
掌跖脓疱病多见于中年人女性,尤其是30~50岁的人群,其发病率高于其他人群。掌跖脓疱病与汗疱性湿疹样皮炎、连续性肢端性皮炎和脓疱性细菌疹有相似之处,诊断时需加以鉴别。
