腹腔积血的鉴别诊断包括以下几个方面：
1.腹部创伤：脾、肝、胃等器官破裂时可引起腹腔积血。需要注意是否有明显的外伤史。
2.肝硬化相关的脾功能亢进：长期门脉高压，血液难以回流，导致脾脏破裂出血，引起腹腔积血。需要注意是否有肝硬化病史。
3.血管疾病：如腹主动脉瘤或夹层等，可以导致腹腔积血。需要注意是否有相应的病史。
4.其他原因：如女性月经不调、妊娠或胎盘早剥等都可以导致腹腔积血。
综合上述几点，医生还需要通过详细询问病史、对患者进行全面的体检和相关的实验室检查等手段，以确诊腹腔积血。常见的实验室检查包括血常规、凝血功能检查和影像学检查等。如果怀疑腹腔积血严重，可能需要进行紧急手术治疗。
