手足发绀症是一种血管痉挛状态,特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色,伴有局部皮肤温度降低,而四肢脉搏正常。原因未明,以手足对称性、持续性皮色发绀为特征。
临床表现
发病年龄多在20岁左右,以青年女性为多见,很少见于男性。至中年后症状趋于缓解,亦有持续存在者。精神异常患者中发病率较高。
患者较瘦弱,常述周身怕冷,四肢末端,特别是手和前臂有持续均匀的青紫,皮肤温度明显降低,手发胀,症状在寒冷季节、和肢体下垂和情绪波动时加重,在温暖季节、双手上举和运动时减轻,按摩双手双足可使发绀色减轻或恢复正常肤色,而足和腿受累较不显着,其他部位的皮色正常。
局部加压后可产生白色斑点,消退缓慢。可能伴有手掌表面多汗,手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛。皮肤温度降低,而患肢脉搏正常。不发生溃疡或坏疽等组织营养改变。
治疗
本病无需特殊治疗,减少户外寒冷环境暴露或防寒即可。必要时考虑应用血管扩张剂治疗:
1、盐酸酚苄明和双氢麦角碱治疗;
2、环丙沙星口服;
3、利血平口服;
4、钙通道阻滞剂,可根据心率快慢选用硝苯地平或地尔硫卓治疗;
5、长效托拉唑啉;
6、伴多汗症者可用山莨菪碱治疗;α1受体阻滞剂也可减轻症状。严重者可行胸交感神经阻滞术或切除术。