先要鉴别小儿腹痛需要综合考虑年龄、病史、伴随症状、腹痛部位、程度、持续时间等因素，并结合体格检查及必要的实验室检查等。
详细分析：
小儿腹痛是常见的症状之一，由于小儿本身无法清楚地表达疼痛感受，因此对于小儿腹痛的鉴别诊断需要更为细致的观察和评估。以下是常见的小儿腹痛鉴别诊断：
1.肠绞痛：大多数见于4-12岁儿童，腹痛常呈阵发性，随后轻微缓解，儿童可有恶心、呕吐、腹泻等表现，体格检查可发现肠型蠕动过度。
2.肠套叠：多见于6个月至3岁婴幼儿，腹部疼痛较严重，可出现呕吐、腹泻，严重时可有血便，体格检查可发现腹部压痛，儿童可能有可闻及的肠鸣音及压迫振颤。
3.炎性肠病：小儿结肠炎、溃疡性结肠炎等炎性肠病，常出现腹痛、腹泻、便血，儿童可有发热、体重下降等表现，体格检查可发现腹部柔软，双手能扪及到结肠的位置。
4.急性胃肠炎：常见表现为急性腹泻、呕吐、腹胀、恶心等，与其他疾病鉴别诊断需结合实验室检查，如粪便培养、血常规、电解质等检查。
5.腹膜炎：这是一种严重的急性疾病，常见表现为严重腹痛、呕吐、发热等，儿童可出现腹膜刺激征，体格检查时可发现腹肌紧张、压痛等。
小儿腹痛还可能是由儿科器质性疾病引起的，如泌尿系结石、胆绞痛、阑尾炎等。因此，对于小儿腹痛的鉴别诊断需要全面考虑，结合病史、体格检查、辅助检查等，确诊后采取相应的治疗方案。
