很多患者因为肝硬化、脾大脾功能亢进或血液系统疾病而不得不切除脾脏。
脾脏切除后,术后经常出现的脾热,病人发热时间超过一般大手术后的反应时间,持续大1~2周,甚至月余或更长,常称这种现象为“脾切除术后热”。这常常会延缓病人的恢复、延长病人的住院时间、增加病人的花费等。这深深困扰着脾切除患者和临床医务者。
那么,脾热究竟是怎么回事呢?
脾窝内渗血形成血肿;
膈下或腹腔内感染;
膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成或胸膜炎,尤其是胸腹联合切口做脾切除术;
脾静脉血栓性静脉炎;
胰尾损伤;
由于脾切除术后机体免疫能力下降,身体任何部位都易招致感染;
败血症。
诊断:
超声或CT等排除膈下积液或感染、肺炎、肺不张,胸腔积液,门静脉血栓形成。
血常规:白细胞及中性粒细胞属正常或稍高水平,中性粒细胞无核左移。
使用非甾体类解热镇痛药疗效好,如消炎痛。
脾切除后脾脏滤过功能消失,机体的免疫防护和自身稳定功能下降,处理和清除大分子物质和抗原的能力下降,一些致热性物质,尤其是内源性致热源不能有效而完全的灭活和排除,可作用于体温调节中枢,使体温调定点上升,再者脾切除后形成特异性抗体和免疫球蛋白减少,调理素的产生及其作用均收到影响而引起发热。
可以看出脾热具有以下特性:
一、持续性、波动性
二、排除性:即排除各种感染因素。
三、自愈性:常可自行缓解,与抗生素应用无关。
四、模糊性:即原因常不明确,常和脾窝渗出、吸收热、脾静脉血栓、免疫功能低下、肝功能异常等因素有关。