脾栓塞
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原发性血小板减少性紫癜怎么治疗

来源:复禾健康网

原发性血小板减少性紫癜属于免疫性综合征,主要是因为血小板的免疫性功能受到破坏所产生的出血性疾病。原发性血小板减少性紫癜容易发生在儿童身上,粘膜会出血,经常感染呼吸道感染。那么,原发性血小板减少性紫癜怎么治疗?下面咱们就来看看吧。

一般治疗

急性型及重症者应住院治疗,限制活动,加强护理,避免外伤。禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物,以免加重出血。止血药物对症处理也很重要,如①止血敏可降低毛细血管通透性、使血管收缩、缩短出血时间,还可加强血小板粘附功能,加速血块收缩。每次250~500mg,肌肉或静脉滴注,每次250~750mg加5%葡萄糖溶液或生理盐水,2~3次/日。②安络血,可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖,使血管脆性减低。10~20mg,每日三次口服,或60~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物,如6-氨基已酸4~6g,加入5~10%葡萄糖水250ml静脉滴注,后每次用1g维持,一日量最多不超过20g。止血芳酸,每次0.1~0.3g加5%葡萄糖液,静脉滴注,每日最大量0.6g。止血环酸0.25g,每日3~4次口服,或0.25g静脉滴注,每日1~2次。可酌情选用。慢性型女性患者月经过多时,于月经来潮前10~14天起,每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮50mg,至月经来潮时停用,常有较好疗效。

西医治疗

1、急性型ITP,多发生在儿童,与病毒感染有关。故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键,平素可常冲服板蓝根冲剂预防。

2、慢性型慢性期ITP患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素。?3、本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食物,防止致命性出血。

4.对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理:可采用下述方法:

①脾放射治疗:可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100109/L以上并长期稳定;

②部分脾栓塞:可使约30%用激素治疗无效患者的血小板数增加至100109/L,维持9-67个月;

③切除附脾:约15%的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%一30%的病人能稳定在正常水平;

④免疫抑制剂:可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险。联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升,但造成死亡的可能性似也增加。

5.本病出现致命性出血患者的紧急治疗:对有严重粘膜出血、内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者,应采用静脉注射丙种球蛋白治疗,能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平,并可同时输注血小板,以每4-6小时输6-8单位的速度为宜。尽管输入的血小板可能被立即破坏,但它能保护患者免遭灾难性出血,直到特异性治疗生效。有人观察到在很多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高。偶有间断输血小板无效者,改用连续输入可控制严重出血。血浆置换也可用于严重出血患者,但费用昂贵。急症脾切除主要适用于经用上述方法治疗失败者,但术前应输注血小板使之达到理想水平。

治疗原发性血小板减少性紫癜的方法有很多,由于每个患者的病情不同,最适合的治疗方式是不一样的,当被诊断为原发性血小板减少性紫癜之后,需要在医生的指导下确定最终的方法,不建议患者私自用药治疗,甚至会对身体产生副作用。

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