要判断是否是胸水，可以通过以下几个步骤来进行：
第一步，观察症状。胸水是指胸腔内过多的液体积聚，常导致胸腔内压力增加和呼吸困难。所以，胸水的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、胸痛、腹胀等。如果出现这些症状，就需要进行进一步的检查。
第二步，听诊。使用听诊器进行听诊，胸腔内有胸水时，可以听到气管、支气管体征减弱，而胸水滞留引起的局部肺萎缩会导致体征的减弱或消失。
第三步，观察体征。胸水引起的胸腔积聚会导致胸部肋间隙变窄，胸壁隆起，触诊时可感觉到胸腔肿胀，并且压痛。另外，如果出现患侧肺泡受压引起的局部啰音和呼吸音减弱，也是可能是胸水的证据。
第四步，影像学检查。胸水的确诊通常需要通过X光片或者CT扫描来进行。这些检查方法可以显示胸腔积聚的液体，以及液体对肺和胸膜的压迫情况。
判断是否是胸水可以通过观察症状、听诊、观察体征和影像学检查等多方面的方法来进行。然而，这些方法仅供参考，最终的确诊还需要医生根据临床表现和检查结果综合判断。如果怀疑自己可能患有胸水，建议及时就医并进行进一步的检查。
