恶性胸水是由恶性肿瘤引起的一种并发症，特指在胸腔积聚的恶性肿瘤转移实体。当恶性肿瘤扩散至胸腔内，肿瘤细胞会沿着淋巴管道或者直接侵入胸膜，导致胸腔内腔隙积聚液体，形成胸水。
恶性胸水的发生机制是多方面的。恶性肿瘤细胞的转移能力强，可以通过淋巴管道迁入胸腔。这是最常见的引起恶性胸水的原因之一。部分恶性肿瘤细胞也能通过向胸膜直接扩散，进入胸腔引起胸水。恶性肿瘤细胞的活跃代谢使其分泌多种因子，如细胞因子和生长因子，可以促进血管通透性增加，导致胸腔内液体渗漏，进而产生胸水。恶性肿瘤还能破坏胸腔内的淋巴系统，阻碍液体的引流，导致液体在胸腔内积聚。
恶性胸水的发生主要与恶性肿瘤的类型和扩散程度有关。常见的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等，其胸水发生率较高。恶性胸水还与肿瘤的转移范围、淋巴系统的受累程度以及肿瘤的生长速度等因素密切相关。在胸腔积液的化验检查中，高蛋白服，低谷丙转胺酶，胸水中癌细胞阳性，可辅助恶性胸水的诊断。
在治疗方面，对恶性胸水的治疗旨在改善患者的生活质量和减轻相关的症状。常用的治疗手段包括胸水穿刺、胸腔内导管引流术、胸腔镜手术以及化疗和放疗等。同时，针对恶性肿瘤本身的治疗也是关键，可采用手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等方式，以控制肿瘤的发展和蔓延，减少恶性胸水的再发。
