老年溶血性黄疸可能与异型输血、药物或毒物中毒,以及遗传性球形红细胞增多症、免疫性溶血性贫血等情况有关,建议在医生指导下根据病因采取针对性的治疗措施。
1、异型输血:若供血和受血者血型不符,输血后可引起血管内溶血,或输血前剧烈震荡、加温、加药等原因,导致红细胞被破坏过多,而发生溶血。建议立即停止继续输血,使用热水袋热敷腰部,并遵医嘱使用碱性液体,如碳酸氢钠注射液,碱化尿液和保护肾脏,以防发生肾脏衰竭;
2、药物或毒物中毒:常见的有磺胺类、非甾体类抗炎药或抗生素等药物,以及有机磷农药、毒蘑菇等毒物。药物或毒素在体内可直接破坏红细胞或影响机体免疫系统,而产生抗原抗体反应,引起溶血性黄疸。建议及时停止继续摄入,以免加重病情,急性中毒者可以考虑进行血液滤过治疗,及时清除体内的药物和毒素;
3、遗传性球形红细胞增多症:是红细胞膜遗传性红细胞膜缺陷导致的溶血性贫血,主要表现是反复发作的溶血性贫血、间歇性黄疸、脾肿大等,治疗措施以脾脏切除手术为主;
4、免疫性溶血性黄疸:是由于免疫调节功能发生异常,产生自身红细胞抗体致红细胞破坏而发生的一种溶血性疾病,主要表现是贫血、黄疸、脾肿大等。治疗主要是控制溶血发作,比如遵医嘱使用地塞米松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物治疗,严重者可考虑脾切除术。