俗称“面瘫”,古人多以风痰阻络立论,常用牵正散治疗,但临证用之,疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部位,将其分为颅外形和颅内型,一般颅外型容易恢复,对颅内型的病人,西医多主张加用激素治疗,我个人的经验体会是:西医书中所言此病一周内内不能针灸存属“本本主义”,并无临床依据,误人不浅,最应破除;只要针药得当,完全可以不用激素治疗,加用激素治疗,反而会延长痊愈时间。
对本病的辨证治疗,第一要辨经络脏腑,第二要辨外感内伤。曰:“中于面则下阳明,终于颊则下少阳,终于项则下太阳”。颅外形面瘫多属外邪客犯经络,只有口眼歪斜着为邪客阳明,有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。
颅内型面瘫情况较为复杂,只有味觉减退或消失者证属外邪已由胃经影响到胃腑,因为舌能知味全赖舌苔,而舌苔乃胃气而来,曰:“邪之所腠,其气必虚,”证之临床,此类病人多属胃气虚而复感外邪者。颅内型有听觉过敏或泪勰分泌异常着证属外感内伤为病,证之临床,此类病人发病前除有外感的病史外,多在发病前有数天有生气发怒的病史,实属外邪肝胆郁火为患,这是因为少阳胆经入耳中,厥阴肝经“从目系,下颊里,环唇内的缘故。
根据以上认识,针药结合治疗本病,疗效明显提高,治疗发病在一周之内者,一般十天左右即可痊愈,经治数十例至今尚未不愈者。针灸基本处方:阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧廖、颊车透地仓、地仓透颊车、翳风、合谷,余穴均取患侧,留针30分钟,可加TDP照射,每日一次,翳风针后加用艾条灸30分钟。有味觉改变者必加足三里,有耳后疼痛者或听觉过敏者必加阳陵泉,有泪勰分泌异常着必加太冲。颅内型者配合中药内服,用升降散和小柴胡汤加双花、连翘、公英、蜈蚣、防风、荆芥;面瘫用升降散治疗,其中大黄宜用酒的大黄,用量6-9克,以大便每日一次为度。