什么引起小儿腹痛

下面主要介绍引起小儿腹痛的外科疾病：

一、小儿急性肠套叠

病因：小儿急性肠套叠的病因大部分是由于病毒、细菌感染导致的肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。

急性肠套叠的体格检查：发病时腹部可触及部位不固定的包块。肿块通常呈弧形或腊肠形。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。症状持续时间越长，出血量越大。梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克。治疗不及时可致死。

治疗上分为保守治疗和手术治疗。就诊及时的患儿绝大多数都能经过保守治疗治愈。一部分就诊较晚的病儿需经手术治疗才能治愈。由于腹部器质性病变引起的肠套叠也需手术解决原发病才能治愈。

二、嵌顿疝

我们常说的疝气“卡住”了，医学上叫做“嵌顿疝”，嵌顿疝的原发病是小儿腹股沟斜疝，又叫“小儿疝气”。是指腹腔内脏器进入腹股沟疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。是小儿疝气常见的并发症。有的患儿没有疝气病史，也可以因为“嵌顿疝”为首发症状就诊。

嵌顿疝的临床表现有：小儿疝气发生嵌顿时，在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹不停或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。医生检查时发现腹股沟区有肿物隆起、质硬、触痛，肿物不能还纳入腹腔。如果出现血便、同时有中毒表现，可能有肠坏死出现，是最严重的并发症。新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊。容易错过治疗时机，有病例手术时发现有肠管和同侧的睾丸已经坏死，不得不切除。

小儿疝气一旦“卡住了”应该马上到医院。治疗上可分为手法复位和手术治疗两种。

三、小儿阑尾炎

小儿急性阑尾炎在6-12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低。小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。

小儿阑尾炎的临床表现：

1、腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2、消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。

3、全身症状：较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4、压痛和肌紧张：压痛点多在右下腹麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。

5、上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

小儿急症阑尾炎有以下特点：

1、小儿机体防御能力弱，由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似，6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63％。

3、化脓、穿孔快：小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14-24h均可发生穿孔。

而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难。治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。

小儿慢性阑尾炎也较常见，多发生在7-12岁的年长儿，被认为是急性阑尾炎消退后遗留下来的病症。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。诊断上有一定难度。

小儿腹痛病因复杂，临床表现多样，千万别乱服止痛药及各类成人胃药，以免耽误病情，错过最佳治疗时机，造成不良后果。及时到医院就诊才最科学的。