皮脂腺囊肿俗称“粉瘤“是指因皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤很多人都曾有过长粉瘤的经历尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部其次是躯干部。由于其深浅不一内容物多少不同因而其体积大小不等且差距很大小的如米粒大小大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发偶见多发形状为圆形硬度中等或有弹性高出皮面表面光滑推动时感到与表面相连但与基底无粘连无波动感。皮肤颜色可能正常也可能为淡兰色增大过快时表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染造成囊肿破裂而暂时消退但会形成瘢痕并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。
手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤尤其是见到导管开口时沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心囊壁很薄应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现则应首先控制炎症后期再安排手术。
治疗原则
1.手术切除:一经确诊后均应手术将囊肿完整摘除。
2.并发感染者应予口服抗菌药及热敷等抗炎治疗炎症消退后手术切除。
皮脂腺囊肿切除手术应以囊肿黑头为中心在皮肤上作梭形切口完整切除。为了防止切断导管而切破囊肿也为了切除多余的皮肤使手术后局部皮肤平整必须以小黑头为中心以肿块直径为切口长度结合皮脂腺囊肿所在部位的皮纹作一梭形切口。切开表皮后如囊肿较小将囊肿及囊肿壁外正常皮肤组织一并切除;如囊肿较大应分离至囊壁小心顺囊壁剥离争取将囊肿完整切除。因囊壁很薄如不慎剥破则必须注意将囊壁全部剔除干净以免术后复发。
