肺不张的鉴别诊断通常需要进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以确定是肺实质疾病、肺不张、肺动脉高压等疾病。同时，也需要了解患者的病史，如有没有过往的呼吸系统疾病，是否有过手术等。以下是肺不张的鉴别诊断详细分析：
1.肺不张与肺实质疾病的鉴别
肺实质疾病与肺不张的区别主要在于影像学表现。肺实质疾病指的是肺实质的病变，如肺炎、结节、肿瘤等。在X线或CT上，肺实质疾病往往表现为肺组织变实，密度增高，甚至呈现结节状、肿块状。而肺不张则表现为肺组织密度降低，呈现透亮状，周围肺组织可能会收缩。
2.肺不张与肺动脉高压的鉴别
肺动脉高压也可以表现为肺不张。在影像学上，肺动脉高压往往表现为肺小动脉扩张，肺门部肺动脉影像扩张，肺野可有血管增粗弯曲等表现。而肺不张则表现为肺组织密度降低，BB部增大等表现。因此，一般来说结合患者的病史，如有高血压、心脏病等疾病的，应该尤其注意肺动脉高压的可能性。
3.肺不张与胸腔积液、胸腔肿瘤的鉴别
胸腔积液和胸腔肿瘤均可导致胸部透亮区域减少。但在一般情况下，胸腔积液和胸腔肿瘤很少单纯表现为格子样或真空样充气不良，而是会影响胸膜表面的肺组织和纵膈的结构。胸腔积液和胸腔肿瘤还会出现其他表现，如胸腔积液可以出现液平面、肺内移位、肺门移位，而胸腔肿瘤则可能表现为团块状病变等。
肺不张的鉴别诊断需要结合患者的病史和影像学表现，以确定是肺实质疾病、肺动脉高压、胸腔积液或胸腔肿瘤等疾病。
