月经异常增加患糖尿病风险 如何治疗

多囊卵巢综合征是女性内分泌紊乱性疾病，约占生育期女性的5％-10％。随诊医学研究的进展，人们对它的认识也不断提高。多囊卵巢综合征与糖尿病也有关系您知道吗？

月经异常的年轻女性易患2型糖尿病

多囊卵巢综合征是妇女从青少年到生育期出现高雄激素无排卵现象的最常见疾病，在闭经病人中占30％，在月经稀发病人中约占90％；在无排卵性的不孕症中约占90％。研究表明，月经异常的女性出现非致命性和致命性冠心病的风险分别是1.5和1.9。研究提示月经不规则可以作为代谢异常的标记物，可以提示未来冠心病风险的增加。

多囊卵巢综合征的妇女存在着不同程度的胰岛素抵抗，因此与2型糖尿病有联系。患2型糖尿病的妇女中，50％会发生多囊卵巢综合征，而患多囊卵巢综合征的肥胖妇女有30％在40岁时会发生糖耐量异常和2型糖尿病。因此，在年轻的2型糖尿病患者中应常规进行多囊卵巢综合征的筛查。

多囊卵巢综合征不仅影响到生育，还会出现代谢综合症的相关表现，如高血糖、高血脂、脂肪肝，且心血管疾病，子宫内膜癌的机率明显升高。在青春期pCOS患者发生2型糖尿病的风险增加10倍，30-50％肥胖的pCOS患者在30岁之前会发展成糖耐量异常或2型糖尿病。pCOS患者必须引起内分泌科医师和患者本身足够的重视。早发现，早诊断，生活方式的改善，药物的综合治疗对于改善患者的生活质量，减少糖尿病，心脑血管疾病的发生，降低子宫内膜癌的发病率非常的重要。

pCOS如何治疗？

pCOS不仅和高雄激素血症有关，而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是pCOS的主要特征。在临床上，pCOS的高胰岛素血症会加重高雄激素血症，反之，高雄激素血症也可加重高胰岛素血症，两者形成恶性循环。因此，在临床干预过程中需要兼顾降低雄激素及改善胰岛素敏感性。应增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBp-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型pCOS者恢复排卵，并可减少患者心血管疾病的发生。在药物的选择方面，首选二甲双胍治疗，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经与排卵。凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可首先考虑进行应用。

患糖尿病的女性如果发生不孕，应注意检查除外多囊卵巢综合征。如果被诊断为多囊卵巢综合征，使用口服避孕药或二甲双胍之类的药物可以降低胰岛素抵抗。对于仍希望怀孕的糖尿病女性，健康的饮食习惯、加强体育锻炼、合理控制体重都是治疗的重要部分。多囊卵巢综合征患者可能在怀孕的过程中发生妊娠期糖尿病，尤其是在怀孕的第16周。这可能是由于多囊卵巢综合征患者潜在的胰岛素抵抗和在怀孕时正常出现的胰岛素抵抗二者叠加作用的结果。