中年男患,因右肺肿瘤于六月前行开胸手术,麻醉苏醒后自觉肩、切口周围疼痛,考虑为手术后正常反应没有就医,在其后的半年时间里疼痛加重,上肢不能活动、严重影响睡眠,生活质量及精神状态均极差,来我科疼痛门诊诊治。彩超见右侧肩部岗上肌、三角肌下积液,予相应位置消炎镇痛液注射,上肢可抬到70度左右,疼痛缓降很多,夜间可以间断入睡,仍觉右肩和同侧胸背痛,要求入院治疗,拟CT引导下行右侧胸椎小关节和肩峰下滑囊注射,术中穿刺针刺入肩峰下滑囊周围出现剧烈疼痛,与平素疼痛完全一致,注射消炎镇痛液后肩、胸、背痛全部消失,上臂活动大幅恢复,自述半年来从来没有这样舒畅过,遂终止治疗,未再行切口周及胸椎旁小关节治疗。
胸科手术中侧卧位且垫枕,可能导致胸椎小关节和肩关节周围肌肉、滑囊等损伤,有时一点疼痛严重时甚至表现为半身痛,有时甚至和肋间神经痛、切口痛混淆,误导临床治疗,增加和延长患者痛苦。希望有这样经历的患者尽早到疼痛科就诊,改善生活质量。