要判断一个人是否是40岁以上出现咯血，我们需要综合考虑以下几个方面：
1. 年龄：40岁以上的人相对于年轻人来说，更容易出现咯血。这是因为随着年龄的增长，人体的血管会逐渐变得脆弱，容易受到损伤。一些年龄相关性疾病，如肺癌、慢性支气管炎等，也会增加咯血的风险。
2. 咯血的频率和程度：如果一个人只是偶尔咯血，而且咯血的量并不大，则有可能是一些比较常见的原因引起的，如病毒感染引起的上呼吸道感染。但是如果一个人频繁出现咯血，并且咯血的量较大，那么就有可能是40岁以上的人出现的一些疾病所致，如肺癌、结核等。
3. 伴随症状：40岁以上咯血的人通常会伴随着其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。这些症状是一些比较严重的疾病的表现，如肺癌、肺气肿等。而年轻人偶尔咯血通常没有伴随明显的其他症状。
4. 既往病史：40岁以上的人通常有一些基础疾病，如慢性支气管炎、吸烟史、肺部感染等。这些基础疾病会增加咯血的风险。
5. 体检和检查结果：40岁以上出现咯血的人通常需要进行详细的体检和相关检查，如 X 光检查、支气管镜检查等。这些检查可以帮助医生确定咯血的具体原因，进而做出正确的诊断和治疗计划。
年龄是判断一个人是否40岁以上咯血的最直接因素，但我们需要综合考虑年龄、咯血的频率和程度、伴随症状、既往病史以及体检和检查结果等因素，才能最准确地确定一个人是否40岁以上出现咯血，并进一步诊断和治疗相关的疾病。因此，如果出现咯血的情况，尤其是40岁以上的人，请及时就医，以便早日获得正确的诊断和治疗。
