重症肌无力
重症肌无力发病多呈缓慢,进展缓慢,主要表现:病变骨骼肌呈病态疲劳现象,活动后加重,休息后减轻,每天的症状呈波动性,早晨轻,傍晚重,疲劳试验阳性。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌无力常从一组肌群开始,范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累。面部及咽喉肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容;连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难;说话带鼻音、发音障碍等。累及胸锁乳突肌和斜方肌时则表现为颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,腱反射通常不受影响,感觉正常。呼吸肌受累往往会导致不良后果,出现严重的呼吸困难,心肌偶可受累,可引起突然死亡;部分患者可有中枢神经系统受累的症状,如精神症状。腱反射正常,无深浅感觉障碍,偶有椎体束征阳性;可有部分肌肉萎缩,如舌肌、颈肌、肢带肌等。