桡神经麻痹手征
桡神经麻痹手征是桡神经麻痹的重要表现,有很高的价值。桡神经主要是支配前臂腕与手指伸肌的运动神经,损害后突出的表现是腕、手指及大拇指不能伸直和外展,因此形成特征间隙的极小部位。因为桡神经在臂部的位置表浅性的腕下垂;由于皮神经的重要支配,桡神经的损害感觉障碍范围的界限多不明显,仅在手背、拇指和第1、2掌骨间隙的极小部分。因为桡神经在臂部的位置表浅,故在其行径的任何部位均易受损而出现麻痹。常见原因有腋部被柺杖所压,睡眠时上肢位置不当,强烈束缚上肢过紧,肩关节脱位、肱骨或桡骨骨折。上肢穿通伤及铅中毒等。卟啉症引起桡神经麻痹时,上肢伸肌先麻痹,故腕骨屈曲障碍最明显,肱桡肌与中指及第4指伸直困难。
桡神经麻痹手征的检查方法:(1)病人前臂处于旋前位,可见腕关节于掌指关节不能做主动伸直动作,拇指内收且不能外展,呈腕下垂姿势。(2)握拳试验:病人握拳时,拇指不能与其余4指相对,只能靠在是食指桡侧。握拳同时其腕关节不能如正常人背屈,而腕下垂更为明显。(3)合掌分章试验:病人两手指伸直,手掌合拢,然后嘱其分开两手时,则病侧手指不能向外离开,而沿着健侧手掌向下滑落,即为试验阳性。(4)检查者以大头针轻刺病侧手背,拇指,食指中节和末节背侧,中指中和末节桡侧半皮肤时,可见感觉丧失的部位仅限于拇食二指。