临床考虑；

1、适应人群该推荐的适应人群为子痫前期风险升高、既往对低剂量阿司匹林无不良反应或禁忌症的无症状妊娠女性。

2、子痫前期风险评估目前尚无根据生物标志物、临床诊断检测或病史的方法就能识别子痫前期高危女性。大多数临床医师根据病史识别高危女性，而基于病史的危险因素或许有助于指导患者和医生决定开始服用阿司匹林。

尽管该推荐并未系统性地回顾临床风险评估，但指南还是给出了一些实用的方法。该方法或许有助于识别子痫前期绝对风险至少为8％的患者，这也与USPSTF回顾的研究中对照组观察到的子痫前期最低发病率一致。

具有1项或以上高危因素的女性应该接受低剂量阿司匹林治疗。具有多项中等危险因素的女同样也可能从低剂量阿司匹林中获益，但使用该方法评估的证据不确定。临床医师应评估子痫前期的风险并告知患者低剂量阿司匹林的利弊。

子痫前期风险评估危险等级危险因素推荐高1、既往子痫前期病史，特别是伴随有不良结局时2、多胎妊娠3、慢性高血压4、1型或2型糖尿病5、肾脏疾病自身免疫性疾病具有1项或以上高危因素的女性应该接受低剂量阿司匹林治疗中1、未生育2、肥胖3、子痫前期家族史4、社会人口学特征5、年龄≥35岁6、个人既往史具有多项中等危险因素的女性可考虑使用低剂量阿司匹林低既往足月妊娠顺利不推荐低剂量阿司匹林。

3、不良反应评估低剂量阿司匹林用于子痫前期风险增加的女性并不会增加胎盘早剥、产后出血和胎儿损害的风险。

4、预防药物的使用低剂量阿司匹林的使用剂量和时机在不同的研究中不同，但低剂量阿司匹林的获益和低害是一致的，目前尚不能确定何时服用或何种剂量阿司匹林的获益更大。

5、服用剂量许多随机对照试验显示，60-150mg/d的阿司匹林可减少子痫前期风险增加女性子痫前期、早产和宫内发育迟缓的风险。最常用的的使用剂量为100mg/d，但两项最大的试验估计60mg/d就有获益。

尽管既往研究并未评估81mg/d阿司匹林，但美国可用的低剂量阿司匹林为81mg的片剂，可作为子痫前期高危女性预防用药的合理剂量。

6、服用时机低剂量阿司匹林开始于妊娠12-28周。对于子痫前期高危女性，相关证据未发现提早使用阿司匹林较延期使用有额外获益。

三、其它指南的推荐美国妇产学院推荐妊娠前三个月晚期开始服用低剂量阿司匹林，适应女性为既往早发型子痫前期和早产或既往1次妊娠以上出现子痫前期。

世界卫生组织推荐高危女性从妊娠12-20周开始服用低剂量阿司匹林，此处高危指伴随子痫前期病史，糖尿病，慢性高血压，肾脏疾病或自身免疫性疾病或多胎妊娠。而对其它高危的亚组女性，推荐认为低剂量阿司匹林的获益的证据有限。

英国国家卫生与临床优化研究所推荐子痫前期高危女性从妊娠12周到分娩期间服用阿司匹林，此处高危包括既往妊娠出现高血压，慢性肾脏疾病，自身免疫有性疾病，1型或2型糖尿病或慢性高血压。

对于具有1项以上中等危险因素女性的推荐与高危患者相同，中等危险因素包括首次妊娠年龄≥40岁、妊娠间隔＞10年、BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史或多胎妊娠。

美国心脏协会和美国卒中协会推荐慢性原发性或继发性高血压或既往出现妊娠相关高血压的女性从妊娠12周开始服用低剂量阿司匹林直至分娩。

美国家庭医师协会推荐子痫前期高危女性从妊娠12周后开始服用低剂量阿司匹林。