得了小儿明显瘦小需要采取综合的调理保养措施，包括调整饮食结构和运动锻炼，提供足够的营养和增强体质。

调整饮食结构是重要的一步。对于小儿明显瘦小的情况，应该确保每天摄入足够的热量和各类营养素。增加高蛋白、高能量的食物摄入，例如鱼、肉、蛋等，可以帮助增加肌肉的发育和增加体重。摄入足够的脂肪和碳水化合物也是重要的，这些可以从坚果、米面、面包、牛奶等食物中获得。

适当的运动锻炼可以促进肌肉的生长和增强体质。经常进行适度的有氧运动，如跑步、游泳或骑车等，可以增强心肺功能，促进食物的消化吸收和新陈代谢，提高食欲和促进健康体重的增长。同时，进行适量的力量训练，如举重或俯卧撑等，可以刺激肌肉的生长和发育，增加体重。

除了饮食和运动，注意保证充足的睡眠时间也是非常重要的。睡眠是小儿生长发育和恢复的重要环节，每天保证足够的睡眠时间可以帮助小儿身体得到充分的休息和修复。建立良好的睡眠习惯，保持规律的作息时间，有助于提高食欲和增加体重。

对于小儿明显瘦小，调整饮食结构、进行适当的运动锻炼和保证充足的睡眠时间是重要的保养调理措施。这些措施可以帮助提供足够的营养，增强体质，促进肌肉的发育和增长，从而改善小儿的瘦小情况。同时，建议家长定期带孩子进行体检，咨询专业医生的建议，制定个性化和有效的调理方案。