得了四肢近端肌肉和呼吸麻痹，可以从以下方面进行调理保养：

注意饮食：应多吃含钙量高的食物，如牛奶、虾皮、海带等，有助于补充营养。同时要避免辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜等，以免刺激肌肉和神经，加重病情。不能喝酒。

生活护理：多睡硬板床，少提重物少弯腰，适当运动，比如跑步、做保健操等，增强体质。

病情监测：四肢近端肌肉和呼吸麻痹患者，需要监测血糖、尿糖含量，以免为糖尿病等疾病引发的并发症；定期进行神经电生理检查和肌肉活检，评估病情，调整治疗方案。

及时就医：四肢近端肌肉和呼吸麻痹可能是重症肌无力的症状，严重时会影响呼吸和生命健康。患者应及时就医，进行相关检查，确诊病因，并积极配合医生治疗。