要判断一个孩子是否有儿童吞咽困难，我们可以观察以下几个方面的表现。

我们可以观察孩子在进食或喝水时是否有困难。儿童吞咽困难可能表现为：吞咽动作不协调、频繁咳嗽、食物或液体倒流到鼻腔或口腔、食物杂质残留在口腔内等。这些表现提示孩子在吞咽过程中可能出现了问题。

我们可以观察孩子在吃东西时是否出现痛苦或拒绝进食的情况。儿童吞咽困难可能导致孩子感到不适，或者他们可能会避免吃固体食物，只接受液体或软食。这种情况下，孩子的营养摄入可能会不足，导致身体发育不良。

我们还可以观察孩子的体重增长情况。如果一个孩子在长时间内无法适当地吞咽食物，他们的体重可能无法正常增长，甚至可能出现体重下降的情况。这也是一个提示儿童吞咽困难的重要指标。

如果孩子的喉咙部位有畸形或发育异常，也可能是儿童吞咽困难的原因之一。因此，如果孩子的喉咙出现异常，比如有肿块、有炎症或肿胀等，应该尽早向医生寻求帮助进行诊断。

要判断一个孩子是否有儿童吞咽困难，我们可以通过观察孩子在进食时的表现，包括吞咽动作是否协调、是否有咳嗽或倒流的情况，还可以观察孩子是否出现痛苦或拒绝进食的情况，以及体重增长情况和喉咙部位是否有异常。如果观察到上述表现，应该尽早向医生寻求帮助进行进一步的诊断和治疗。