尿道瘘鉴别判断主要通过病史询问、体格检查以及相关辅助检查进行。一般应首先了解患者是否有尿道瘘的危险因素，如手术史、产伤史或外伤史等。其次，可以通过询问患者的症状，如尿液异常、尿道分泌物以及排尿困难等，来判断是否存在尿道瘘。此外，体格检查中要注意观察尿道口及其周围组织的异常变化，如红肿、瘘道开口等。最后，应结合相关辅助检查，如尿液常规、B超、尿道造影等，以明确尿道瘘的存在与程度。

尿道瘘的鉴别判断主要基于病史和体格检查的结果，以及相关辅助检查的结果。一般来说，尿道瘘的病史询问可以了解到患者是否有尿道损伤的危险因素；体格检查可以观察到尿道口及其周围组织的异常变化；而相关辅助检查可以提供更直接的证据来确定尿道瘘的存在与程度。综合分析这些结果，就可以对尿道瘘进行鉴别判断。

总之，尿道瘘的鉴别判断需要综合病史询问、体格检查以及相关辅助检查的结果。通过这些方式可以准确地确定尿道瘘的存在与程度，以指导后续的治疗措施。