脾虚的鉴别诊断一般需要从以下几个方面进行分析：

1.病史与症状：脾虚的患者常常有乏力、肢体乏力、食欲不振、腹胀等症状，严重的还可能会出现反复腹泻、便溏等。如果患者有长期消化道疾病史，如慢性胃炎、胃溃疡等，也可提示脾虚的可能性。

2.舌质与脉象：中医认为，脾虚的患者舌质一般比较淡，舌苔厚，脉象也相对缓慢，这些都是脾虚的表现。

3.检查：可以通过血常规、肝功能、胃镜检查等方式进行检查，找出是否有其他疾病，同时了解患者的病情。

综合症状、舌质、脉象以及检查结果等方面，可以初步判断患者是否为脾虚。但最好还是到正规医疗机构进行诊断治疗。