慢性肾衰竭的鉴别诊断可通过以下几个方面来进行：

1.临床表现：慢性肾衰竭早期可能无症状或仅表现为轻微失眠、疲乏、食欲减退等非特异性症状，随着病情进展，可出现尿量减少、水肿、贫血、高血压等症状。

2.实验室检查：通过血肌酐、尿素氮等血液生化指标检查和尿常规、尿蛋白定量等尿液检查，可初步判断肾功能损害情况。

3.影像学检查：通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以发现肾脏大小、形态、内部组织结构、管道情况等变化，进一步评估肾脏功能状况。

4.肾脏组织学检查：通过肾穿刺或手术获取肾脏组织，进行组织学检查和免疫组化检查，可以进一步确认肾脏病的种类和诊断慢性肾衰竭。

总的来说，慢性肾衰竭的鉴别诊断需要综合应用临床表现、实验室检查、影像学检查和肾脏组织学检查等多种方法，以准确诊断和治疗病情。