原发性痛经鉴别判断是通过排除其他可能的疾病因素，从而确定疼痛是由于原发性痛经引起的。原发性痛经是指没有其他明显妇科疾病或病理改变的女性在月经期出现经期或经前腹痛的状况。在鉴别诊断中，首先需要排除其他可能的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等；其次，需排除功能性痛经，如宫内膜异位症引起的痛经；最后，结合病史、症状和体征可以明确诊断为原发性痛经。

原发性痛经鉴别判断的原因在于，原发性痛经主要是由于子宫肌肉痉挛、前列腺素合成增加等生理因素引起的。此外，原发性痛经的疼痛一般在少女初潮后1-2年内开始出现，并且伴随着经期的来临而缓解。此疾病通常没有其他妇科疾病的症状，如异常白带、性交疼痛等。因此，通过排除其他明确的病因，结合相关病史和体征，我们可以判断疼痛的原因为原发性痛经。在确定诊断后，我们可以采取相应的治疗措施，如适当的休息、保持温暖、使用止痛药物等来缓解疼痛，提高患者的生活质量。