血管伤的鉴别诊断需要结合临床表现、影像学检查和其他支持性检查进行综合分析。

临床表现方面，血管伤常伴随明显的出血、淤血和肿胀等症状，但不同类型的血管伤其表现也有差异。例如，动脉伤可伴随脉搏减弱或消失，静脉伤则常伴随明显的静脉曲张和静脉杂音。

影像学检查方面，可利用CT、MRI、超声等成像技术对血管伤进行诊断，这些技术可以清晰地显示血管的状况，有助于确定伤口的部位及其严重程度。

其他支持性检查方面，根据患者的临床表现和病史，可进行相关的实验室检查或生物学检测，例如凝血功能检查、造影检查等。

总的来说，诊断血管伤需要综合以上方法进行分析，以确定伤害类型、部位和严重程度，并制定合理的治疗方案。