要判断口臭是否由痰热蕴肺引起，可以从以下几个方面考虑。

痰热蕴肺是中医中的一种病证，它主要表现为口臭、咳嗽、咽干等症状。如果患者同时出现这些症状，那么口臭可能是痰热蕴肺造成的。然而，仅凭这些症状是不能确定口臭的具体原因的，还需要进一步的观察和分析。

痰热蕴肺引起的口臭一般会伴随其他症状，例如咳嗽、咳痰、胸闷等。如果口臭是单独存在的，而没有其他明显的肺部或呼吸系统的症状，那么口臭可能是由其他原因引起的，而非痰热蕴肺所致。

通过观察口腔的状态也可以初步判断口臭的原因。如果口腔有灰白色或黄色的舌苔，并伴有口干、咽痛等症状，那么口臭可能是由痰热蕴肺造成的。这是因为痰热蕴肺会导致口腔内湿热积聚，从而引发口臭。

如果怀疑口臭是和痰热蕴肺有关，应及时就医寻求专业的中医诊断和治疗。中医师会通过详细的症状询问、舌诊、脉诊等方法来确认痰热蕴肺的诊断，并给出相应的药物和调理方案。

要判断口臭是否由痰热蕴肺引起，可以通过观察症状、口腔状态和寻求中医师的帮助来确定。及时的诊断和治疗对于口臭的缓解和康复非常重要。