直接回答的话，心脉痹阻的鉴别诊断需要结合病史、症状、体征、辅助检查等多方面因素。

具体来说，心脉痹阻的鉴别诊断应包括以下方面：

1.心血管疾病：如冠心病、心肌梗死、心绞痛等。这些疾病也会导致心脏供血不足，出现类似心脉痹阻的症状，但是病因和治疗方案可能不同。

2.胸廓疾病：如胸腔积液、气胸、肺炎等。这些疾病也可引起胸痛、呼吸困难等症状，但是体征和辅助检查有所不同。

3.消化系统疾病：如胆石症、胃溃疡、胰腺炎等。这些疾病也可出现腹痛、呕吐等症状，但是与心脉痹阻的区别在于病因和症状特点。

4.神经系统疾病：如椎动脉型颈椎病、三叉神经痛、偏头痛等。这些疾病可引起头痛、眩晕、颈部疼痛等症状，但是与心脉痹阻的鉴别需要结合病史和其他体征。

心脉痹阻的鉴别诊断可能需要进行多种辅助检查，如心电图、血液生化、心脏彩超、冠状动脉造影等。因此，在临床实践中，医生需要综合分析各种信息，结合个体情况，全面认识病情，进行科学的诊疗决策。