要判断一个人是否四肢瘦削，可以通过以下几个方面来观察和判断。可以观察他的手臂和大腿。如果他的手臂和大腿明显比身体其他部位细长，甚至有明显骨骼突出，那就可以初步判断他可能是四肢瘦削。可以看他的手和脚。如果手指和脚趾特别瘦长，骨节明显，也是四肢瘦削的表现之一。还可以观察他身上的骨骼突起是否明显，如膝盖骨、关节骨等。这些突起部位如果过于明显，也可以推测他是四肢瘦削。可以通过与他对比来判断。如果与他身高相差不大的人的四肢明显比他粗壮，那就可以认为他是四肢瘦削。

四肢瘦削是一种体形特征，其主要原因是个体的遗传因素和代谢率等身体机能的影响。有些人因为基因的原因，整体身体比较瘦弱，包括四肢。而代谢率也会影响身体的脂肪分布和肌肉发达程度，高代谢率的人也更容易出现四肢瘦削的情况。

四肢瘦削也可能与饮食习惯、运动水平等生活方式有关。如果一个人长期摄入的热量不足，或者摄入的蛋白质等营养物质不足，身体会逐渐消耗脂肪和肌肉，导致四肢瘦削。而如果一个人长期缺乏运动，肌肉得不到充分的锻炼，也会出现四肢瘦削的情况。

通过观察手臂、大腿、手指、脚趾等部位的体形特征，与他人对比以及了解个体的遗传因素、代谢率、生活方式等，可以初步判断一个人是否四肢瘦削。但需要注意的是，这只是一种参考，不能仅凭此判断一个人的健康状况。如果有任何担忧，最好咨询专业医生的意见。