朱砂掌鉴别判断的答案是基于掌心上出现朱砂痣的特征进行的。朱砂痣是一种常见的皮肤病变，通常表现为手掌红痣呈朱砂样。但要准确判断一个人是否患有朱砂掌，需要观察痣的分布情况、色泽、形状及症状等方面。

朱砂掌鉴别判断的关键是要观察痣的分布情况。朱砂痣通常分布在手掌的中央部位，呈现对称性，两手相似。而其他病变如湿疹、骨质增生等则不具有这样的特征，其痣分布往往不规则或呈斑块状。

其次，朱砂痣的颜色也是判断的重要依据。正常情况下，手掌皮肤呈现淡红或微红色，而患有朱砂痣的人手掌中央痣的颜色会显得更加鲜红，有时甚至呈现朱砂一样的颜色。这个特点也有助于与其他皮肤病变进行区分。

此外，痣的形状也是判断的重要依据。朱砂痣的形状通常比较规整，呈现圆形或椭圆形。如果手掌上出现的痣形状不规则，边缘不清楚，那很有可能不是朱砂掌。

综上所述，通过观察手掌痣的分布情况、颜色和形状，我们可以判断一个人是否患有朱砂掌。然而，为了确保准确性，建议在判断之后咨询专业医生进行确诊。毕竟，只有医生才能通过全面的临床检查来确定病情，给出正确的诊断和治疗方案。