反胃的鉴别诊断包括消化性溃疡、胃食管反流病、胃肠道炎症、功能性消化不良、胆囊疾病、肝病、心脏病、中枢神经系统疾病等。需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合评估确定病因，进行正确的治疗。当反胃伴有其它症状，如呕吐、腹痛、食欲不振、便秘或腹泻等，那么可能更容易确定病因。