要判断是否是咯铁锈色血，我们可以进行以下步骤：

1. 观察血液颜色：咯铁锈色血呈现为深红色或褐色，并且有铁锈的颜色，类似于铁锈的颜色。

2. 观察血液质地：咯铁锈色血比较稠厚，有时会呈现为带有黏液的血块。

3. 注意咯血的时间：咯铁锈色血通常在咳嗽后出现，并且可能会伴随咳嗽。

4. 注意咯血的量：咯铁锈色血通常为少量，但在某些情况下可能会有大量。

5. 进行医学检查：如果出现咯铁锈色血的症状，建议尽快就医进行进一步检查，如胸部X光、支气管镜检查等，以确定出血的原因。

出现咯铁锈色血的原因可能有多种，其中一些可能的原因包括：

1. 支气管炎：支气管炎是最常见的导致咯铁锈色血的原因，通常是由于感染引起的。

2. 肺结核：肺结核是一种由结核菌感染引起的慢性肺部疾病，咯铁锈色血是其常见症状之一。

3. 肺栓塞：肺栓塞是肺动脉或其分支的一部分被血栓阻塞引起的急性血液循环障碍，咯铁锈色血可能是其症状之一。

4. 支气管扩张症：支气管扩张症是气道壁的弹性减退，导致支气管的扩张和损伤，咯铁锈色血可能是其症状之一。

请注意，以上只是一些可能的原因，具体的确诊需要通过医生的进一步检查和评估。如果出现咯铁锈色血的症状，建议及时就医寻求专业医生的建议和诊断。