湿热蕴结水疱的判断主要通过症状、体征以及医生的诊断来确定。以下是判断湿热蕴结水疱的方法：

1. 观察症状：湿热蕴结水疱的特点是体积较大、形状不规则的水疱，表面呈现黄色或灰黄色；水疱周围可能有红肿、渗液和瘙痒症状；患处通常出现在皮肤的湿润部位，如腋下、腹股沟、手掌、脚底等。

2. 了解既往病史：湿热蕴结水疱通常与湿热蕴结的疾病有关，如湿疹、湿疮等。了解患者的既往病史可帮助医生做出正确的诊断。

3. 寻找其他体征：除了水疱本身，湿热蕴结还可能伴有其他体征，如皮肤潮湿、水肿、发热、口渴等。这些特征可以帮助医生区分湿热蕴结水疱和其他皮肤病。

4. 就诊医生的诊断：如果症状和体征存在疑问，患者应就诊医生进行进一步的检查和诊断。医生通常会通过观察、询问病史、皮肤刮片、血液检查等方式来确定诊断。

诊断湿热蕴结水疱的原因是基于以下理由：

湿热蕴结水疱的症状和体征与湿热蕴结相关的疾病特征相符。湿热蕴结是中医理论中的一种病机，指体内湿气和热气的累积导致经络阻滞。这种湿热蕴结的病机在皮肤上表现为水疱和湿疹。

湿热蕴结的疾病通常发生在体内湿气和热气较重的部位，如湿润部位。湿热蕴结水疱常出现在腋下、腹股沟、手掌、脚底等湿润的皮肤部位，这与湿热蕴结的特点相符。

就诊医生的诊断也是判断的重要参考。医生在进行诊断时会综合患者的症状、体征、病史以及检查结果，基于其丰富的医学知识和经验来判断是否为湿热蕴结水疱。

判断湿热蕴结水疱主要依靠症状、体征以及医生的诊断。通过综合这些因素，可以得出准确的诊断并采取相应的治疗措施。