要判断是否为营血蕴热脓疱，需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果。以下是判断的依据和原因：

1. 病史：了解患者的既往病史和曾经的皮肤问题如湿疹、疱疹等，以及任何曾经的感染情况或免疫系统疾病。

2. 症状：营血蕴热脓疱的主要症状包括发热、疼痛、红肿、侵袭性生长的小水疱或脓疱，并伴有局部溃烂和坏死。

3. 体征：患者可能出现发热、全身不适、皮肤病变等症状。体格检查可能显示患处局部红肿、压痛，有脓液流出，甚至可见溃疡或坏死组织。

4. 相关检查结果：根据患者的病情严重程度和检查结果，可能需要进行一系列检查，如血常规、病原体培养、组织活检等。

a. 血常规：显示白细胞计数增高，中性粒细胞增多，可能有核左移。这是由于感染引起的炎症反应。

b. 病原体培养：可以从疱疹处脓液或坏死组织中取得样本，进行细菌、真菌或病毒培养，以确定具体病原体。

c. 组织活检：对可疑病变进行活检，可以明确病变性质，如是否为真菌、细菌感染，还可以排除其他皮肤疾病。

综合以上的病史、症状、体征和相关检查结果，医生可以作出初步的诊断，并根据具体情况考虑采取相应的治疗措施。但鉴于营血蕴热脓疱病情严重，易扩散感染，应尽早就医，并全面评估患者的临床情况，以利于及时采取准确的治疗措施。