1. 特征判断：湿热蕴结瘢痕通常具有红肿疼痛、有明显的湿热骚痒等特征。湿热蕴结瘢痕也可能伴有瘙痒，瘢痕出现红肿、渗液或皮肤有鳞屑等症状。同时，湿热蕴结瘢痕还可能伴有脓疮、疮疖等。

2. 体格检查：通过对患者进行体格检查，观察是否有湿热体质的倾向。湿热体质的人通常皮肤黏腻，易出汗，口干口苦，大便黏滞等。

3. 问诊调查：了解患者的病史和症状表现，询问其是否有湿热病因，如饮食不规律、饮食辛辣等。

4. 中医辨证：湿热蕴结瘢痕是中医中湿热蕴结症状的一种表现。中医辨证可以通过舌苔、脉象等来判断湿热蕴结的类型和程度。

5. 化验检查：可以通过化验检查来评估炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白等。某些特殊情况还可能需要进行病原学检查，判断是否有细菌、真菌感染等。

湿热蕴结瘢痕的判断需要综合多种因素进行，从特征判断、体格检查、问诊调查、中医辨证和化验检查等多个方面进行综合分析。多个方面的判断可以增加判断的准确性，并确定最佳的治疗方案。在判断过程中，同时要结合其他可能的疾病进行排除，最终确诊湿热蕴结瘢痕。