肝火耳鸣的鉴别诊断主要通过详细的病史及体检，结合必要的实验室检查来确定。

详细分析：肝火耳鸣是中医学中的病症，一般认为由于肝火上升，热扰上焦所致，表现为耳内嗡鸣、耳鸣、听力下降等症状。但是，在西医学中，耳鸣也可由多种原因引起，如外耳道炎、中耳炎、内耳病变、药物中毒等。因此，要正确鉴别肝火耳鸣，需要进行如下几个方面的诊断：

1.详细了解病史：病史中包括患者的年龄、性别、职业、症状的发生时间、发作频率、病程等，这些信息对确定病因具有重要的参考价值。

2.实验室检查：人体内脏器官的病变可以通过相关的检查手段来排除或确定。如通过听力检查、CT或MRI等影像学检查来确认耳鸣是否由内耳病变所致，通过血清生化检查来查看肝功是否正常等。

3.身体检查：医生要对患者进行身体检查，包括脉搏、血压、心肺功能、神经系统检查、头部和耳朵检查等，以确定是否存在其他疾病或并发症。例如，高血压常常伴随耳鸣，因此需测量血压。

正确诊断肝火耳鸣需要全面、系统地评估患者病情，包括患者的病史、实验室检查及身体检查等，以此确定病因，从而制定相应的治疗方案。