外伤性谵妄是指由于头部外伤或脑部损伤引起的意识障碍和错乱状态。判断是不是外伤性谵妄需要综合考虑患者的病史、临床表现、体征和辅助检查结果等方面的信息。

病史是判断外伤性谵妄的重要依据。患者有头部碰撞、摔倒、交通事故等外伤史的情况下，出现意识障碍和错乱状态，常常支持外伤性谵妄的诊断。

患者的临床表现也有助于判断外伤性谵妄。典型的症状包括意识障碍、混乱、记忆障碍、注意力不集中、语言紊乱、行为异常等。患者可能表现出幻觉、妄想、焦虑、易激惹、睡眠障碍等症状。这些症状的出现与外伤后的脑功能紊乱有关，支持外伤性谵妄的诊断。

第三，体征检查在判断外伤性谵妄时也有一定的指导意义。例如，患者可能出现头部外伤的相关体征，如瘀伤、血肿、颅骨骨折等。神经系统体征也是外伤性谵妄诊断的重要参考，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肌力和感觉障碍等。

辅助检查可以进一步明确诊断。脑部影像学检查如头颅CT或MRI可以观察头部外伤的损害情况，发现颅内血肿、脑出血、脑水肿等。神经生化检查能帮助排除代谢性或中毒性引起的谵妄。

为了准确判断是不是外伤性谵妄，医生需要仔细询问病史，观察患者的临床表现和体征，并辅以必要的辅助检查。综合分析这些信息，才能做出准确的诊断。及早发现和治疗外伤性谵妄对患者的恢复至关重要。