血灌瞳神是一种紧急的眼科疾病，需要及时诊断和治疗。其鉴别诊断可从以下几个方面入手：

1.病史询问：了解患者是否有眼部外伤、高血压等病史，是否近期有服用抗凝药物等情况。

2.检查眼压：血灌瞳神常伴随眼压升高。

3.视力检查：血灌瞳神患者由于眼内血液灌注不足，视力可能下降。

4.眼底检查：可观察到视网膜血管变窄或闭塞、视网膜出血、视盘水肿等病变。

5.血管造影：检测视网膜动脉和静脉的血流情况。

6.神经影像学检查：如MRI、CT等检查，排除颅内疾病引起的眼部症状。

对于出现突然视力下降、眼压升高等症状的患者，应及时就诊眼科医生，进行全面的检查和诊断。