肛瘘鉴别判断是通过观察病人的症状以及进行相关检查来确定是否患有肛瘘。在鉴别肛瘘时，医生会首先考虑病人是否有肛门周围的排便困难或是疼痛感。如果病人有这些症状，并且疼痛感可持续数日，那么很有可能是肛瘘。其次，医生会进行肛门指检，检查是否有肛门附近有脓肿的感觉。如果病人有这种感觉，那么肛瘘的可能性就更加大了。

为了进一步确认肛瘘的诊断，医生会进行肛门镜检查。在检查过程中，医生会寻找与肛瘘相关的症状，例如病人肛门及其周围区域的红肿、溃疡、分泌物等症状。如果病人有这些症状，那么肛瘘的诊断就几乎是确定的了。

肛瘘与其他病症的鉴别判断主要依赖于这些症状的观察和检查结果的分析。肛瘘症状明显且持续，有肛门附近的脓肿感觉，并且肛门镜检查也能确认炎症征象，这些都是肛瘘的重要诊断依据。通过这些鉴别判断步骤，医生可以准确诊断出病人是否有肛瘘，从而选择合适的治疗方案。