痰湿癥和瘕瘤是两种不同的中医病症，而痰湿癥和瘕瘤的鉴别判断可以从以下两个方面入手。

首先，从病因上看，痰湿癥多因脾胃失调、湿气积聚等引起，常见症状有胸闷、脘腹胀满、食欲不振等；而瘕瘤则主要与体内的肌腱、骨骼组织损伤、不良习惯、药物不当等有关，常见症状是局部肿块、疼痛以及体力下降。

其次，从症状上看，痰湿癥的特点是全身症状，多伴有肥胖、倦怠、嗳气等，且病变范围较广；而瘕瘤则通常表现为局部的肿块，像疣、赘疣等，病变范围局限。

因此，通过病因和症状的分析可以初步确定是否为痰湿癥或瘕瘤。然而，明确诊断还需要借助中医四诊（望、闻、问、切）综合分析，以及辅助检查如B超、CT等。只有准确判断病症，才能采取相应的治疗措施，达到良好的疗效。