判断一个孩子是否患有初生目赤烂也称新生儿结膜炎可以通过以下几个方面进行观察和判断。

需要观察孩子的眼部症状。初生目赤烂通常表现为眼睛红肿、眼角分泌物增多或出现黄白色浓稠分泌物、睁不开眼睛等症状。初生目赤烂通常会在出生后的第一周内出现，如果孩子在这个时候出现眼部症状，就有可能是初生目赤烂。

需要观察孩子的行为变化。初生目赤烂可能会导致孩子不适，表现为眼睛疼痛或痒，孩子可能会频繁摩擦眼睛、流泪、嗜睡等。如果孩子出现这些行为变化，也可能是初生目赤烂的征兆。

另外，需要注意孩子是否有接触感染源的风险。初生目赤烂通常是由于感染引起的，而感染的源头可以是孩子的母亲分娩过程中的阴道感染，或者是孩子与他人接触导致的感染。如果孩子的母亲有阴道感染的历史，或者孩子与接触者有感染的风险，那么就需要注意是否会出现初生目赤烂的症状。

建议及时就医。初生目赤烂如果得不到及时的治疗，可能会引起眼部感染加重，严重时甚至可导致角膜炎、角膜溃疡等并发症。因此，如果孩子出现眼部症状或行为变化，并且有接触感染源的风险，建议及时就医，由医生进行准确的诊断和治疗。

通过观察孩子的眼部症状、行为变化以及接触感染源的风险，可以初步判断孩子是否患有初生目赤烂。然而，仅凭判断是不够的，最终的诊断还需要由医生进行确认。及早就医，进行正确的诊断和治疗，对于保护孩子的眼部健康至关重要。