老烂腿可能是由多种因素导致的，包括年龄、骨质疏松、关节炎、肌肉劳损等。在进行鉴别诊断时，医生通常会进行以下步骤：

1.了解病史：询问患者的年龄、是否有类似疼痛症状的家族史、是否有过相关的病史等。

2.进行身体检查：医生会仔细观察患者的步态、关节的活动度、疼痛部位等，以确定疼痛是否由特定的部位引起。

3.做必要的影像学检查：如X光、核磁共振等影像学技术，以确定患者是否存在骨质疏松、关节炎、肌肉劳损等问题。

4.做必要的实验室检查：如血液检查、尿液检查等，以确定是否存在其他可能造成疼痛的疾病。

在鉴别诊断完毕后，医生会根据具体情况给予相应的治疗方案，如休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。