要判断是否为实热性肛门疼痛，需要考虑以下几个因素：

1. 疼痛特点：实热性肛门疼痛通常是由直肠、肛管或肛门内部的器质性问题引起的。疼痛通常是剧烈、持续性的，并伴有灼热感或刺痛感，常常明显影响到患者的生活质量。

2. 其他症状：实热性肛门疼痛通常伴有其他症状，例如排便困难、便血、粘液排泄、排气问题、肛门括约肌痉挛等。这些症状可能与引起疼痛的病因有关。

3. 体检和医疗历史：在判断实热性肛门疼痛时，医生会对患者进行体检，包括直肠指检。医生还将询问患者的病史，包括排便、肠道运动、食物摄入和排泄的情况。

4. 影像学检查：根据患者的个体情况，医生可能会建议进行其他影像学检查，如肛门直肠造影、结肠镜检查等，以确定患者是否存在器质性病变，例如肛裂、肛瘘、直肠息肉或直肠炎等。

需要注意的是，实热性肛门疼痛是一种器质性问题，需要通过医生的专业判断和确诊。因此，如果患者经历肛门疼痛或其他相关症状，最好及时就医寻求专业帮助，以便进行正确的诊断和治疗。